孕妇缺铁性贫血的原因孕妇缺铁是较为普通现象,主要原因有两点:1)妇女怀孕后,循环血容量逐渐增加,至妊娠32~34周达高峰,增加40%~45%,平均增加1450ml,维持此水平直至分娩,因此孕妇对铁的需要量相应增加,整个孕期需增加700mg左右。2)胎儿自身造血和生长发育也需要大量的铁,也得由母体供给,胎儿整个孕期需要300mg左右铁。因此整个孕期对铁需求的重量是1g,每日需铁至少4mg。妊娠中晚期如果外源性铁补充不够就会出现贫血。由于妊娠期血容量增加,其中血浆增加比红细胞增加得多,血液被稀释,使正常孕妇的血色素下降至10克,则为生理性贫血,一般分娩后,血色素可逐渐上升至正常水平。如果血色素下降到10克以下者,则为病理性贫血. 孕妇缺铁性贫血的危害孕妇缺铁容易出现以下问题:1)缺铁性贫血的症状:头晕、耳鸣、疲倦乏力、记忆力下降,甚至贫血性心脏病。2)易流产、早产。3)引起胎儿氧供应减少,影响胎儿生长发育,易出现宫内生长受限、新生儿窒息、慢性宫内缺氧甚至胎死宫内。4)孕妇抵抗力差,易感染,对出血耐受性差,易出现失血性休克。 孕期缺铁性贫血的预防和治疗1)预防-饮食疗法很重要。为预防贫血,或在血红蛋白的浓度处于10克较轻症状时,就需要有意识地接受每天如何多摄取高铁分食物的饮食指导,以及适当补充铁剂。肉类、鱼类、海藻类以及贝类等都是富含铁的食物,只要从食物中摄取就不必担心过量,也比药剂更容易被身体吸收。2)治疗-使用铁剂的药物疗法。血红蛋白的浓度处于10克以下及饮食疗法无法有效改善贫血症状时,就需要医生的处方铁剂进行治疗。一般是口服的药物,但如果胃肠反应过大或症状较重时,也可以使用肌肉针剂或静脉点滴来进行治疗。 孕期如何补充铁1)孕期增加营养,多吃含铁丰富的食品,如动物性食品中肉类、蛋类和牛奶,植物性食品中豆类、黑木耳、海带等。建议孕中期起每周1~2次摄入动物肝脏和动物血,每次50~100g。2)多吃促进铁吸收的食品,新鲜蔬菜和水果所含维生素C有助铁的吸收,增加维生素C含量高的水果的摄入,如猕猴桃、柠檬、西红柿、柚子等。3)做菜时用铁锅,所含铁离子可适当吸收,食用铁强化食品如铁强化酱油等。4)必要时服用铁制剂。如果血色素在100克以上,通过食物解决贫血的问题,如果低于100克在食补的基础上增加药物。5)不宜同时补钙和补铁。因为钙会影响人体对铁的吸收,因此需要有时间间隔地补钙和补铁,比如隔天服用、隔顿服用。除了药剂之外,含铁较高的食物和含钙较高的食物也不要同时服用,比如用牛奶和补血药物同服就很不科学。 孕期补铁不宜过量1)补铁过量除了无法吸收之外,会导致胃肠不适和恶心,尤其是孕妇还很容易引起便秘。2)无贫血的孕妇无需每日补铁剂,可以每周补铁一次,起到预防缺铁性贫血的作用,而已经出现贫血的孕妇则还是应该补充治疗剂量的铁剂。3)孕期补铁需遵医嘱,谨慎补铁,过量铁剂摄入不仅容易导致铁剂过负荷,还会引发早产和出生低体重儿等问题。
胎停育,是指胚胎或胎儿已死亡(停止发育),仍滞留在子宫内,又称为“稽留流产”(missedabortion)。胎停育是自然流产的一种特殊形式。与自然流产不同的是,大多数孕妇胎停育后没有明显症状或不适,往往通过妇科B超检查才发现。也有一些孕妇胎停育后,会出现妊娠反应减轻或消失,常常被孕妇忽视。胎停育危害比较大,临床处理也比较困难,多数孕妇由于胎儿停止发育时间较长,造成清宫困难或再次清宫,甚至导致大出血、子宫穿孔等。但是,孕20周后胎儿在子宫内死亡,称死胎(fetaldeath);胎儿在分娩过程中死亡称死产(stillbirth)。那么,究竟有哪些原因引起胎停育呢?胎停育的原因非常复杂,包括遗传因素、母体因素、父亲因素、免疫因素以及精神因素等。1、遗传因素(1)胚胎/胎儿染色体异常是引起胎停育的最常见原因。大约60%以上的流产或停止发育胚胎中可检测到各种类型的染色体异常,尤其是孕囊形态异常的停止发育/流产胚胎中有80%以上存在染色体异常;即使是孕囊形态正常的流产胚胎/停育胚胎中也有约25%存在染色体异常。研究发现,流产/停止发育时间越早,染色体异常率越高。附表停育胚胎/胎儿染色体异常类型(2)夫妻一方(亲代)染色体易位或倒位导致胎儿染色体异常,进而停止发育。有胎停育史的夫妇常见于染色体平衡易位、罗氏易位以及倒位等。亲代染色体平衡易位有严重不良遗传生育效应:如果夫妻一方是染色体平衡易位携带者,其子代有1/18的概率为染色体正常、1/18为染色体平衡易位携带者,余下的16/18均不平衡性异常,往往导致出生缺陷或死亡。亲代染色体罗氏易位遗传咨询:如夫妻一方为染色体罗氏易位携带者,其子代有1/6染色体正常、1/6染色体罗氏易位携带者、另4/6均为不平衡性异常,表现为发育缺陷或死亡。亲代染色体倒位携带者:其子代1/4染色体正常、1/4染色体倒位携带者、2/4不平衡性异常。(3)基因突变与胎停育在流产过程中有些基因起到促进流产发生,称流产易感基因;有些基因阻碍流产发生,对维持妊娠起到保护作用。另外胎儿纯合基因突变或复合杂合突变则可导致胎儿发育异常甚至死亡。2、母体因素(1)母体罹患慢性病、生殖道感染、营养不良等可导致流产的发生。尤其是TORCH感染,弓形虫感染、风疹病毒感染、巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒感染、支原体以及衣原体感染等,通过垂直感染,导致胎儿发育异常。(2)生殖器官的解剖异常:如子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫腺肌病及子宫颈机能不全等。(3)凝血功能异常:微血栓。(4)内分泌因素:黄体功能异常、胎盘功能异常、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺疾病以及糖尿病等。3、父亲因素男方罹患全身慢性病、感染病原微生物、精液异常、不良生活习惯、职业因素暴露、抗精子抗体的产生等。4、免疫因素引起胎停育的免疫因素包括:ABO/RH母儿血型不合,母体排斥,封闭抗体缺乏,抗磷脂抗体综合征以及细胞毒性作用和补体系统活性增加等。5、精神因素孕妇或育龄妇女焦虑、抑郁、自卑、内疚、自闭、悲观、失眠等不良情绪,导致其机体功能低下,最好引起免疫功能紊乱,最后导致胎儿发育异常。
十月怀胎,一朝分娩。很多准妈妈为了剖腹产切口的选择而纠结万分。到底是横切口好还是竖切口好呢? 横切口和竖切口其实是各有利弊的。希望朋友们因为懂得,所以选择。横切口优点:1、美观,可被内裤遮挡。2、
早孕期流产并不罕见。国内外很多医学专家进行了大量研究,希望能找到早期流产的原因。至今,尽管还不能说已完全了解清楚,但“早孕流产是自然淘汰过程”这一观点已被普遍接受。通常流产发生的时间越早,越可能是染色体异常所致。在早孕期流产者中,50%以上的原因是胚胎存在染色体异常,中孕期流产约35%存在染色体异常。毋庸置疑,这类染色体异常导致的流产没有任何保胎的价值,而且能够成功保胎的几率也很小。 自然受孕多不需要补充孕酮 在自然受孕情况下,妊娠前6周孕妇体内孕酮水平由卵巢黄体产生且水平较低,仅为10~20纳克。妊娠8周后,随着能够分泌孕酮的胎盘逐渐形成,孕酮水平才逐渐升高。不过在人工授精的特殊情况下,因胚胎需要孕酮扶植,通常要额外补充孕酮并在早期达到40纳克左右。临床上有不少准妈妈混淆了上述两种情况,尽管是自然受孕也要求反复监测孕酮水平,进而大剂量补充孕酮,令医生哭笑不得。 还有一种情况是没有看清孕酮监测剂量单位带来的误会。目前临床常用的不同试剂盒有的单位为纳克,有的则是纳摩尔,因此最好请医生帮助换算为相同单位后再进行比较。 孕酮缺乏所致早期流产较少见 导致孕早期流产的原因很多,除染色体异常外,还有一些慢性疾病、子宫畸形等情况。尽管孕酮水平过低也是孕早期流产的原因之一,但很少见,以至于产科最权威的《William产科学》竟未将其列在常见的早孕期流产常见原因之列。对于孕酮水平低下和胚胎发育不良这两个因素,到底是先有孕酮缺乏造成胚胎发育不良,还是胚胎发育不良影响了孕酮水平,目前普遍认为是未知的。 因此,早孕期补充孕酮仅适用于一些特殊的孕妇,如黄体功能欠缺者、孕早期卵巢手术后。对于既往有自发性早产史以及妊娠中期发现宫颈管缩短的患者,可推荐使用特殊类型孕激素制剂,预防早产的发生;对于大多数自然妊娠的准妈妈,孕早期反复监测并补充孕酮是没有必要的
一、什么叫妊娠期糖尿病?孕前没有糖尿病,或者有潜在糖耐量减退,此次妊娠期间确诊的糖尿病叫妊娠期糖尿病。二、妊娠期糖尿病对母胎有什么影响?1)异常高血糖易致胎儿畸形、流产、早产甚至胎死宫内等;2)羊水过多发生率升高,容易出现胎膜早破;3)发生外阴阴道假丝酵母菌病的发病率明显增高;4)发生妊娠期高血压疾病等严重并发症的几率增高;5)易发生巨大胎儿,巨大儿分娩时易出现肩难产、胎儿宫内缺氧、臂丛神经损伤、重度软产道裂伤、产后出血等;6)高血糖影响胎儿肺部发育,新生儿出生后易发生呼吸窘迫综合征;7)新生儿低血糖、病理性黄疸发生率高;三、怎么治疗妊娠期糖尿病?1)管得住自己的嘴,迈的动自己的腿(即控制饮食、适当运动),2)严密监测血糖, 血糖控制满意指标:孕妇无明显饥饿感,空腹血糖3.3-5.6mmol/L,餐后2小时4.4-6.7 mmol/L ;3)血糖控制不理想,必要时胰岛素控制血糖;四、妊娠期糖尿病什么时候分娩?1)无需胰岛素治疗而血糖控制良好且无母儿合并症,严密监测下,到预产期仍未临产者,可住院引产。2)需要胰岛素治疗的,如血糖控制良好且无母儿并发症,可孕39周后终止妊娠;血糖控制不满意或出现母儿并症者,及时住院,适时终止妊娠。6、妊娠期糖尿病都需要剖宫产吗?妊娠期糖尿病不是剖宫产指征,可以经阴分娩;合并巨大儿者需要剖宫产。本文系杨仕英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
产检时,有不少准妈妈会问:“医生,我怀孕到现在,已经做了3次B超了,不想再做继续做了,怕对宝宝有影响。” B超检查,目前已广泛应用于产科。孕期B超检查的目的是:通过B超,检测宝宝发育是否正常,有无胎儿畸形,并且可以了解胎盘位置和成熟度、羊水量、脐血流等。 那么,孕期B超检查,对宝宝影响有多大?超声检查,可能会有一些生物物理效应,如组织热效应等,这些效应是得到确认的,但在医学领域里,诊断性超声被认为是安全的。到目前为止,还没有报道发现在子代中有潜在的危险。 反而通过B超,让我们能够早期发现一些发育异常、或宫内环境不好需要及早处理的宝宝,更好地做到优生优育。